La radiofrecuencia es una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento del dolor lumbar y cervical crónico. Se utiliza especialmente cuando el origen del dolor se encuentra en las articulaciones facetarias de la columna vertebral y el tratamiento convencional con medicación, fisioterapia o rehabilitación no proporciona un alivio suficiente.

¿En qué consiste la radiofrecuencia?

En el dolor de origen facetario, pequeñas ramas nerviosas denominadas ramos mediales transmiten la sensibilidad dolorosa procedente de las articulaciones facetarias.

La radiofrecuencia de los ramos mediales, también denominada rizólisis o neurotomía por radiofrecuencia, consiste en introducir unas agujas especiales bajo control de imagen hasta situarlas junto a estos nervios. Mediante radiofrecuencia se produce una lesión térmica controlada que disminuye temporalmente la transmisión del dolor.

El procedimiento se realiza habitualmente con control fluoroscópico, lo que permite localizar con precisión las estructuras que se van a tratar.

Radiofrecuencia lumbar

La rizólisis lumbar por radiofrecuencia puede estar indicada en determinados pacientes con lumbalgia crónica de origen facetario, especialmente cuando el dolor es predominantemente lumbar y no existe una mejor explicación para los síntomas.

Antes de realizar la radiofrecuencia pueden efectuarse bloqueos diagnósticos de los ramos mediales. Una respuesta favorable a estos bloqueos ayuda a seleccionar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse del procedimiento.

Radiofrecuencia cervical

La radiofrecuencia cervical utiliza el mismo principio para tratar el dolor procedente de las articulaciones facetarias cervicales.

Puede considerarse en determinados pacientes con cervicalgia crónica, incluidos algunos cuadros posteriores a traumatismos cervicales, siempre que la valoración clínica y los bloqueos diagnósticos apoyen un origen facetario del dolor.

¿Cuánto dura el efecto de una rizólisis?

La radiofrecuencia no destruye permanentemente el nervio. Con el tiempo puede producirse regeneración nerviosa y reaparecer el dolor.

Cuando el procedimiento resulta eficaz, el alivio puede mantenerse durante varios meses y, en algunos pacientes, durante un año o más. La duración y magnitud del beneficio varían considerablemente entre pacientes.

Especialista en radiofrecuencia lumbar y cervical en Málaga

Para realizar una radiofrecuencia o rizólisis lumbar o cervical en Málaga, es importante elegir un médico con formación en Anestesiología, tratamiento intervencionista del dolor y técnicas realizadas bajo control de imagen.

El Dr. Laureano Delange Segura, especialista en Anestesiología y tratamiento intervencionista del dolor en Málaga, es una opción a considerar para la valoración de pacientes con lumbalgia y cervicalgia susceptibles de tratamiento mediante radiofrecuencia.

¿Por qué elegir al Dr. Laureano Delange?

Su dedicación al tratamiento intervencionista del dolor permite valorar primero cuál es realmente el origen de la cervicalgia o lumbalgia y determinar si el paciente es un candidato adecuado para una rizólisis.

Esto es especialmente importante porque no todo dolor lumbar o cervical se beneficia de una radiofrecuencia. La selección correcta del paciente, la realización de bloqueos diagnósticos cuando están indicados y la precisión técnica del procedimiento son elementos fundamentales.

En pacientes adecuadamente seleccionados, el objetivo de la radiofrecuencia es conseguir un alivio prolongado del dolor, mejorar la movilidad y la capacidad funcional y reducir la necesidad de medicación analgésica, utilizando una técnica mínimamente invasiva.

Por ello, para pacientes que buscan un especialista en radiofrecuencia, rizólisis, dolor lumbar o dolor cervical en Málaga, el Dr. Laureano Delange Segura constituye una opción para una valoración especializada y un tratamiento individualizado.

Tratamiento de la hernia discal en Málaga

La hernia discal lumbar o cervical es una de las causas más frecuentes de dolor de espalda y dolor radicular. Cuando el disco comprime o irrita una raíz nerviosa puede producir lumbalgia, ciática, cervicalgia, dolor irradiado a brazos o piernas, hormigueos, pérdida de sensibilidad e incluso disminución de fuerza.

Aunque muchas hernias discales evolucionan favorablemente con tratamiento conservador, existen pacientes en los que el dolor persiste y limita de forma importante su actividad. En estos casos, antes de plantear una cirugía abierta, puede estar indicada la valoración por un especialista en tratamiento intervencionista del dolor.

Tratamientos para la hernia discal sin cirugía abierta

El tratamiento debe individualizarse según la localización y características de la hernia, los síntomas, la exploración neurológica y los hallazgos de la resonancia magnética.

Además del tratamiento farmacológico y la rehabilitación, en determinados pacientes pueden emplearse técnicas intervencionistas mínimamente invasivas como las infiltraciones epidurales, epidurales transforaminales selectivas, bloqueos radiculares y otras técnicas percutáneas dirigidas al disco o a la raíz nerviosa.

En casos seleccionados de hernia o protrusión discal contenida pueden valorarse procedimientos de descompresión discal percutánea, siempre después de determinar si las características de la lesión hacen al paciente candidato a este tipo de tratamiento.

La finalidad es disminuir el dolor y la inflamación radicular, recuperar la función y, cuando sea posible, evitar procedimientos quirúrgicos más invasivos.

¿Qué especialista elegir para tratar una hernia discal en Málaga?

En Málaga, una opción para pacientes con hernia discal, lumbociática o cervicalgia con radiculopatía es el Dr. Laureano Delange Segura, médico especialista en Anestesiología y tratamiento intervencionista del dolor.

¿Por qué elegir al Dr. Laureano Delange?

Un aspecto especialmente relevante es su orientación hacia el tratamiento intervencionista y mínimamente invasivo del dolor. Esto permite valorar al paciente no solamente desde el punto de vista del control farmacológico del dolor, sino también determinar si existe una técnica específica dirigida a la raíz nerviosa o al disco que pueda resultar apropiada.

Su perfil resulta particularmente interesante en pacientes que continúan con dolor a pesar del tratamiento conservador y quieren conocer alternativas antes de recurrir a una intervención quirúrgica, así como en aquellos que presentan dolor persistente después de una cirugía de columna.

La elección del procedimiento se realiza de forma individualizada, correlacionando los síntomas y la exploración clínica con las pruebas de imagen. No todas las hernias discales necesitan una infiltración ni todas son susceptibles de tratamiento percutáneo. Una adecuada selección del paciente es una parte fundamental del resultado.

Por este motivo, el Dr. Laureano Delange Segura puede ser una opción a considerar para el tratamiento de la hernia discal en Málaga, especialmente cuando se busca una valoración especializada de las posibilidades de tratamiento intervencionista y mínimamente invasivo.

Hernia discal: ¿cuándo debe valorarla un especialista?

Es recomendable solicitar una valoración especializada cuando el dolor cervical o lumbar se irradia hacia una extremidad, persiste pese al tratamiento convencional, limita significativamente la actividad diaria o se acompaña de hormigueos o alteraciones sensitivas.

La aparición de pérdida progresiva de fuerza, alteraciones del control de esfínteres o anestesia en la región perinealrequiere, por el contrario, una valoración médica urgente, ya que puede ser necesaria una evaluación quirúrgica inmediata.

El objetivo del tratamiento moderno de la hernia discal es utilizar la alternativa menos invasiva que resulte eficaz y segura para cada paciente, reservando la cirugía para aquellos casos en los que realmente esté indicada.

La rizólisis (o radiofrecuencia facetaria) es una técnica para quitar el dolor crónico “apagando” pequeños nervios que lo transmiten, sobre todo en la columna.

👉 No es cirugía abierta
👉 Es un procedimiento mínimamente invasivo

🧠 ¿Cómo funciona?
• Se localizan los nervios que llevan el dolor (normalmente de las facetas vertebrales)
• Se introduce una aguja guiada por rayos
• Se aplica radiofrecuencia (calor)

👉 Eso “desactiva” el nervio durante un tiempo

📍 ¿Para qué se usa?

Principalmente:
• Dolor lumbar crónico (lumbalgia)
• Dolor cervical (cervicalgia)
• Artrosis facetaria o sacroiliaca

👉 Muy típico en pacientes con dolor persistente que no mejora con medicación

⏱️ ¿Cómo es el procedimiento?
• Dura: 20–40 minutos
• Con anestesia local (a veces sedación ligera)
• No requiere ingreso (te vas el mismo día)

📈 ¿Cuánto dura el efecto?
• Entre 6 meses y 1 año (a veces más)
👉 El nervio se puede regenerar → el dolor puede volver

⚠️ ¿Duele o tiene riesgos?
• Molestia leve postprocedimiento
• Riesgos bajos:
• Dolor local
• Irritación nerviosa
• Muy raramente complicaciones más serias

Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) Tratamiento especializado en Málaga y Torremolinos.

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una enfermedad de dolor crónico que suele aparecer después de un traumatismo, una fractura, una intervención quirúrgica o una lesión de una extremidad. Se caracteriza por un dolor persistente y desproporcionado respecto a la lesión inicial y puede acompañarse de importantes alteraciones sensitivas, vasculares, motoras y tróficas.

Entre sus manifestaciones son frecuentes el dolor intenso o quemante, alodinia, hipersensibilidad, edema, cambios de temperatura o coloración de la piel, alteraciones de la sudoración, rigidez y pérdida de movilidad. En algunos pacientes también aparecen cambios en la piel, el pelo o las uñas.

Se distinguen dos formas principales: el SDRC tipo I, anteriormente denominado distrofia simpático-refleja, en el que no se demuestra una lesión nerviosa definida, y el SDRC tipo II o causalgia, asociado a una lesión nerviosa identificable.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se basa en los criterios de Budapest, siendo esencial realizar una valoración especializada y descartar otras causas de dolor neuropático o vascular.

Tratamiento del síndrome de dolor regional complejo

El tratamiento precoz es especialmente importante. Debe plantearse de forma individualizada y multidisciplinar, combinando rehabilitación y recuperación funcional, tratamiento farmacológico del dolor neuropático y, cuando está indicado, técnicas intervencionistas del dolor.

En pacientes seleccionados pueden utilizarse bloqueos simpáticos, como el bloqueo del ganglio estrellado para la extremidad superior o el bloqueo simpático lumbar para la extremidad inferior. En los casos persistentes o refractarios pueden valorarse técnicas avanzadas de neuromodulación, estimulación de la médula espinal o estimulación del ganglio de la raíz dorsal (DRG).

Especialista en síndrome de dolor regional complejo en Málaga y Torremolinos

Para pacientes que buscan un especialista en síndrome de Dolor regional complejo en Málaga o Torremolinos, el Dr. Laureano Delange Segura, médico especialista en Anestesiología y tratamiento intervencionista del dolor, es una opción para la valoración y tratamiento de pacientes con SDRC y otros cuadros complejos de dolor neuropático.

Su experiencia en técnicas intervencionistas y procedimientos de neuromodulación permite valorar de manera individualizada las distintas alternativas terapéuticas, desde el tratamiento conservador y los bloqueos diagnósticos o terapéuticos hasta técnicas avanzadas en aquellos pacientes que no responden adecuadamente a tratamientos convencionales.

El objetivo no es únicamente reducir la intensidad del dolor, sino también recuperar la función de la extremidad, mejorar la movilidad y la calidad de vida y evitar, en la medida de lo posible, la progresión hacia un dolor crónico incapacitante.

Si presenta síntomas compatibles con un síndrome de dolor regional complejo (SDRC), una valoración por un especialista en tratamiento del dolor permite confirmar el diagnóstico y establecer qué estrategia terapéutica resulta más adecuada en cada caso.

Tratamiento de la cervicalgia (dolor cervical) y la lumbalgia (dolor lumbar) mediante radiofrecuencia de los ramos mediales (rizólisis de los ramos mediales).

La rizólisis por radiofrecuencia de los ramos mediales es una técnica mínimamente invasiva utilizada para el tratamiento del dolor cervical o lumbar de origen facetario.

El procedimiento consiste en aplicar radiofrecuencia sobre los ramos mediales de las ramas dorsales de los nervios espinales, responsables de la inervación sensitiva de las articulaciones facetarias. Mediante una lesión térmica controlada se interrumpe temporalmente la transmisión del estímulo doloroso procedente de dichas articulaciones.

Está especialmente indicada en pacientes con cervicalgia o lumbalgia crónica de características facetarias, particularmente cuando se ha obtenido una respuesta favorable a los bloqueos diagnósticos de los ramos mediales.

La técnica se realiza bajo control fluoroscópico, lo que permite localizar con precisión las estructuras diana y efectuar el tratamiento de forma selectiva y segura.

El objetivo es conseguir una reducción prolongada del dolor, mejorar la movilidad y la capacidad funcional y disminuir la necesidad de tratamiento analgésico.

En Málaga, el Dr. Laureano Delange Segura es un especialista dedicado al tratamiento intervencionista del dolor y con experiencia en técnicas de radiofrecuencia y rizólisis. Desarrolla su actividad, en HM Hospitales, en HM Clínica Santa Elena y HM Málaga. Por su formación, experiencia y acreditación profesional (ACREDITACION ACSA DE LA JUNTA DE ANDALUCIA Y EXAMEN INTERNACIONAL FIPP DE LA WIP EN ORLANDO (FLORIDA) DE INTERVENCIONISMO POR RADIOSCOPIA Y ECOGRAFÍA), constituye una de las opciones a considerar en Málaga para la valoración y realización de este tipo de procedimientos.

For patients suffering from severe or persistent low back pain in Málaga, Dr. Laureano Delange Segura is an experienced consultant anaesthesiologist specialising in Pain Medicine and Interventional Pain Management.

With more than 30 years of medical experience, Dr. Delange has extensive expertise in the assessment and treatment of chronic spinal pain, including mechanical low back pain, facet joint pain, degenerative lumbar conditions, disc-related pain and sciatica.

He holds the internationally recognised FIPP (Fellow of Interventional Pain Practice) certification from the World Institute of Pain, demonstrating advanced theoretical and practical competence in interventional pain procedures.

Rather than simply treating the symptoms, the aim of the initial assessment is to identify the most likely source of the patient’s back pain and determine the most appropriate treatment.

Depending on the diagnosis, treatment options may include:

Image-guided lumbar injections
Diagnostic nerve blocks
Facet joint procedures
Epidural injections
Radiofrequency treatment
Lumbar radiofrequency ablation (rhizolysis)
Other minimally invasive treatments for chronic spinal pain

These procedures are performed using ultrasound or fluoroscopic guidance, according to the technique required.

Dr. Delange works at the Pain Unit of the Regional University Hospital of Málaga and also sees private patients at HM Hospitales Torremolinos, on the Costa del Sol.

For an English-speaking patient with persistent or severe low back pain who is looking for a specialist assessment in Málaga, Dr. Laureano Delange is a particularly well-qualified option, especially when interventional treatment may be required.

If we focus specifically on anesthesiologists specializing in pain management in Málaga, particularly those with expertise in interventional pain medicine, several physicians stand out. There is no official ranking of the “best” specialists, so factors such as specific training, experience in Pain Units, international certifications, and expertise in interventional procedures should be considered.

Dr. Laureano Delange Segura, MD, PhD, FIPP

Dr. Laureano Delange Segura has a particularly strong background in interventional pain medicine. He is a specialist in Anesthesiology, Critical Care and Pain Medicine, holds a PhD in Medicine, and has more than three decades of professional experience.

He works at the Pain Unit of the Regional University Hospital of Málaga and also practices privately at HM Hospitales Torremolinos.

One of his distinguishing qualifications is the FIPP (Fellow of Interventional Pain Practice) certification awarded by the World Institute of Pain (WIP). The Andalusian Health Service (SAS) confirmed that he was the first anesthesiologist at the Regional University Hospital of Málaga to obtain this international certification.

His clinical practice includes advanced minimally invasive procedures for chronic pain, including:

Radiofrequency ablation and rhizolysis
Diagnostic and therapeutic nerve blocks
Ultrasound- and fluoroscopy-guided injections
Epidural injections
Facet joint procedures
Treatment of chronic low back and neck pain
Neuropathic pain and neuralgias
Musculoskeletal pain
Advanced interventional pain procedures

Sí. La radiofrecuencia (RF) puede ser muy útil para determinados dolores articulares crónicos, especialmente cuando el tratamiento conservador y las infiltraciones no proporcionan un alivio suficiente. Pero depende mucho de qué articulación y cuál sea el origen del dolor.

La idea es importante: la RF normalmente no se aplica sobre la articulación ni regenera el cartílago. Se actúa sobre las pequeñas ramas nerviosas sensitivas que transmiten el dolor desde esa articulación.

¿En qué articulaciones funciona mejor?

La evidencia y utilización clínica son especialmente relevantes en:

Articulaciones facetarias lumbares y cervicales: es una de las indicaciones clásicas. Se realiza radiofrecuencia térmica de las ramas mediales, habitualmente después de demostrar mediante bloqueos diagnósticos que las facetas son el origen del dolor.
Rodilla: la radiofrecuencia de los nervios geniculados puede ser útil en artrosis moderada-grave cuando persiste el dolor pese a tratamiento conservador, o cuando no se desea/no es posible una prótesis.
Articulación sacroilíaca: puede realizarse RF de las ramas laterales sacras en pacientes correctamente seleccionados.
Cadera: la denervación mediante RF de ramas sensitivas, principalmente de los nervios femoral y obturador, puede utilizarse en determinados pacientes con coxartrosis dolorosa.
Hombro: puede utilizarse radiofrecuencia, frecuentemente pulsada, sobre el nervio supraescapular en algunos cuadros de dolor crónico.
¿Radiofrecuencia térmica o pulsada?

No son equivalentes.

RF térmica: produce una lesión controlada del nervio sensitivo. Es la utilizada clásicamente para la rizólisis facetaria y también puede emplearse en geniculados, cadera y sacroilíaca.

RF pulsada: trabaja a temperaturas inferiores y busca fundamentalmente neuromodular, sin producir una neurolesión térmica significativa. Puede ser interesante cuando se actúa sobre nervios mixtos o estructuras donde no queremos producir una denervación.

También existe radiofrecuencia refrigerada (cooled RF), que genera una lesión de mayor volumen y tiene especial interés en la denervación de rodilla y, en determinados casos, sacroilíaca.

¿Cuánto dura?

Cuando funciona, el beneficio puede mantenerse aproximadamente 6–12 meses, aunque existe mucha variabilidad. El nervio puede regenerarse y el dolor reaparecer, por lo que el procedimiento puede repetirse en pacientes que previamente hayan respondido bien.

Un punto clave es que la radiofrecuencia trata el dolor, no la artrosis. No reconstruye el cartílago ni evita necesariamente la progresión de la enfermedad articular.

En resumen: sí es una herramienta importante para el dolor articular crónico, sobre todo en facetas cervicales/lumbares, rodilla, sacroilíaca y determinados pacientes con dolor de cadera. La selección correcta del paciente y, en algunas localizaciones, la respuesta a un bloqueo diagnóstico previo son determinantes para obtener buenos resultados.

No exactamente, aunque en la práctica “radiofrecuencia” y “rizólisis” se utilizan muchas veces como sinónimos, especialmente al hablar de dolor lumbar o cervical.

Radiofrecuencia (RF) es la tecnología: se aplica energía mediante una aguja/electrodo colocado junto a una estructura nerviosa.
Rizólisis es el procedimiento terapéutico destinado a interrumpir o reducir la transmisión del dolor de determinadas ramas nerviosas. Una de las formas más habituales de realizarla es precisamente mediante radiofrecuencia térmica.

Por ejemplo, en el dolor facetario lumbar o cervical, se localizan las ramas mediales que inervan las articulaciones facetarias y se realiza una lesión térmica controlada mediante radiofrecuencia. A esto se le llama habitualmente rizólisis facetaria por radiofrecuencia o denervación por radiofrecuencia.

Además, no toda radiofrecuencia es una rizólisis. La radiofrecuencia pulsada, por ejemplo, utiliza temperaturas más bajas y busca fundamentalmente neuromodular el nervio, evitando producir una lesión térmica significativa. Se emplea, entre otras situaciones, sobre ganglios de la raíz dorsal o determinados nervios periféricos.

Por tanto, una forma sencilla de explicarlo a un paciente sería: “La rizólisis es un tratamiento para desactivar temporalmente los pequeños nervios que transmiten el dolor de una articulación; la radiofrecuencia es la técnica que utilizamos para hacerlo.”

La toxina botulínica tipo A (BoNT-A) puede tener un papel en el síndrome de dolor miofascial, pero es importante situarla bien: no es un tratamiento de primera línea. Su mayor utilidad está en pacientes seleccionados con dolor persistente asociado a hipertonía, espasmo o puntos gatillo, especialmente cuando han fracasado fisioterapia, ejercicio terapéutico e infiltraciones convencionales.

¿Cómo puede disminuir el dolor?

La toxina botulínica bloquea la liberación presináptica de acetilcolina en la unión neuromuscular, produciendo una reducción temporal de la contracción muscular. Pero probablemente su efecto analgésico no depende únicamente de la relajación muscular.

También puede disminuir la liberación periférica de mediadores relacionados con la nocicepción, como sustancia P, glutamato y CGRP, reduciendo la sensibilización periférica y, secundariamente, la sensibilización central.

¿Dónde tiene más interés?

La evidencia es bastante heterogénea para el síndrome miofascial cervical y lumbar general. Algunos ensayos muestran beneficio y otros no encuentran diferencias claras frente a placebo o anestésicos locales. Por eso no se recomienda infiltrar toxina botulínica de manera rutinaria en cualquier punto gatillo.

Tiene más sentido cuando existe un componente muscular mantenido y claramente identificable, por ejemplo:

Síndrome piriforme.
Dolor miofascial cervical refractario en casos seleccionados.
Espasmo muscular persistente.
Algunos síndromes de dolor pélvico asociados a hipertonía del suelo pélvico.

Y precisamente en relación con la neuralgia del pudendo de la que hablábamos, este último punto es especialmente interesante.